平成28年度 群馬大学医学部附属病院 病院指標

　循環器内科では、虚血性心疾患患者と不整脈患者が多数を占めます。心筋梗塞や不安定狭心症にて急性期の治療（冠動脈インターベンション）を行った患者では6〜9か月後に冠動脈造影を行い、再狭窄病変や新しい狭窄病変の有無を検査しています。また、抗血小板療法、降圧薬や血糖降下薬などによるリスク管理を行っています。また、不整脈では心房細動や心室頻拍など頻脈性不整脈も患者が増加しており経皮的カテーテルアブレーションを行っています。また、Brugada症候群やQT延長症候群などの遺伝性致死性不整脈もあります。これらの致死性頻脈性不整脈に対しては植え込み型除細動器（ICD）の移植を行います。こうした侵襲的な治療を行わない場合は、β遮断薬やアミオダロンなどの抗不整脈薬で治療します。

　呼吸器の癌として最も多いのが肺癌です。呼吸器内科では、手術適応のない、化学療法を目的とした患者さんの治療を多く担当いたします。特に肺癌の初回化学療法の患者さんの場合、経過中の病状などを注意深く観察し、適切に対応していく必要があります。２週間以上の入院になることもあります。
　また、肺癌の診断を確定するために行う気管支鏡検査入院があります。気管支鏡検査は、生検を伴う場合には、患者さんへの侵襲も多くなります。高齢者や他疾患を持った患者さんに対しては、より注意深く観察し、安全な検査を行っております。
　呼吸器難治性疾患の代表の一つに間質性肺炎があります。呼吸不全を伴うこともあり、入院治療が必要となります。また、ステロイド治療や免疫抑制剤を用いた治療などにより入院期間も長くなる傾向があります。

　副腎腫瘍にはホルモン過剰産生により機能亢進症状を来す機能性と非機能性の腫瘍があります。機能性皮質腫瘍ではコルチゾールを産生するクッシング症候群、高血圧患者の約10%もの原因である原発性アルドステロン症、性ホルモンを産生する腺腫や癌などが存在します。種々の内分泌機能検査、画像診断やサンプリング検査などに基づいて迅速に適確な診断を行い、手術が必要と判断された場合には外科との連携により早期に治療をすすめて行きます。さらにホルモン過剰による糖尿病や高血圧などへの治療と手術前後に適切なホルモン補充療法を行います。
　糖尿病はインスリン作用不足による慢性の高血糖状態を主徴とする代謝疾患群であり、我が国において糖尿病患者、また糖尿病が疑われるその可能性を否定できない人を合わせると2000万人を超え増加傾向です。当科ではまず糖尿病の病型診断を行いエビデンスに基づいた適切な治療方針を決定します。良好な血糖コントロールを長期に維持し合併症の予防や進行抑制のため、他診療科医師、看護師、栄養士、理学療法士などと連携しチームとして診療に取り組んでいます。当科は群馬県糖尿病協会の窓口でもあり、患者への情報発信、県医師会とも協力し県内の糖尿病診療の病診連携、病病連携を図っています。
　妊娠中の糖代謝異常には、妊娠前から糖尿病と診断されている糖尿病合併妊娠と妊娠中に診断される明らかな糖尿病、そして妊娠糖尿病が存在します。母体の高血糖は母体のみならず胎児・新生児にも種々の影響を及ぼすことが知られており、児と母体の合併症を最小限に抑え安全な妊娠継続と出産につなげる為、他科スタッフと連携し治療、療養指導を行っています。
　褐色細胞腫、パラガングリオーマは副腎髄質あるいは傍神経節の腫瘍であり、カテコールアミン過剰産生により動悸や頭痛などの症状、高血圧や糖尿病を来します。全体の約10%の悪性褐色細胞腫には現在唯一保険適応の化学療法（CVD治療）を安全に行えるよう短期入院のうえ実施します。
　副腎皮質機能低下症には副腎自体に障害のある原発性と脳下垂体の副腎皮質刺激ホルモン分泌障害による続発性とがあります。急性副腎不全の際には副腎皮質ステロイドホルモンを速やかに補充することが必要であり治療が遅れれば生命に関わります。慢性の副腎皮質機能低下症の場合、生涯にわたるホルモン補充療法が必要になりストレス時の対応も求められるため、適切な診断と補充治療方針の決定、指導を行っています。

　消化器・肝臓内科で最も多い入院は、肝細胞癌の内科治療です。手術の対象とならない患者さんに対して、ラジオ波焼灼術などの局所療法やカテーテルを用いた肝動脈化学塞栓療法による治療を行っています。
　次に多いのが、上部消化管の内視鏡治療目的に入院される患者さんです。胃の早期癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）や内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）を行っています。
　3番目に多いのが総胆管結石による胆管炎の患者さんです。内視鏡的に乳頭括約筋切開術＋総胆管結石の排石を行っています。
　4番目に多いのが膵臓癌の患者さんです。手術の対象にならない患者さんで閉塞性黄疸をきたしている患者さんに対して内視鏡的ドレナージ術による減黄処置を行っています。
　5番目に多いのが、肝硬変の合併症の治療（難治性腹水、胃食道静脈瘤、肝不全など）のための入院です。

　腎臓・リウマチ内科で最も入院が多い疾患は、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患です。特に全身性エリテマトーデス、顕微鏡的多発血管炎などの自己免疫性疾患の患者さんが多く入院されています。これらの疾患では全身臓器の中でも腎臓が障害されることが多く、腎臓内科、リウマチ内科の両領域における専門的なアプローチで、的確な診断、治療を行っています。
　2番目に多いのは、慢性糸球体腎炎などに対する経皮的針生検法（腎生検）を目的とした入院です。慢性糸球体腎炎は検診などでタンパク尿として発見されることが多い疾患です。無症状のことがほとんどですが、放置すると腎機能が廃絶して透析に至ることもあります。病気が進行する前に、腎生検により適切な診断を行い、病態にあった治療を行うことが重要です。腎生検のみが目的の場合は、腎生検後の安静期間も含め、5～7日程度の入院となります。
　3番目はネフローゼ症候群の入院です。ネフローゼ症候群とは尿中に大量にタンパクが漏れるため、血中のタンパクが低下して全身がむくむ病気です。いろいろな原因で生じますが、免疫学的な異常で生じることが多くあります。腎生検等で診断を行い、ステロイドや免疫抑制薬による治療が有効と考えられる場合は、感染症などの副作用に注意しながら入院による治療を行っています。

　血液内科で化学療法を行う患者さんの中で最も多い造血器悪性腫瘍が悪性リンパ腫特に非ホジキンリンパ腫です。非ホジキンリンパ腫に対しては、CHOP療法を代表とする化学療法で治癒を目指しますが、このうちCD20抗原を発現しているB細胞性非ホジキンリンパ腫に対しては、抗体製剤リツキサンを組み合わせた治療を行います。初回投与は副作用チェックのため入院で行いますが、2サイクル目以降は外来化学療法センターへの外来通院で治療を行います。最近では75歳未満で合併症のない患者さんの場合は初回から外来で治療を開始しますが、75歳以上あるいは合併症のある患者さんでは入院にて行うため入院期間が若干長期化しています。また再発した場合はさらに強力な化学療法を入院にて施行するため長期の入院が必要となっています。患者数は年々増加しており、昨年より増加しております。急性白血病の治療は、多くの場合白血球数が0になるほどの強力な化学療法で治癒を目指すために、無菌個室管理と長期の入院加療が必要となります。再発例や難治例に対しては同種造血幹細胞移植も行っています。多発性骨髄腫の治療は様々な新たな薬剤が開発され、治療効果が高まっているため生存期間が延長し、化学療法のやり方も変化してきております。

　脳神経内科では、昨年同様、神経変性疾患、神経免疫疾患、神経感染症疾患などの入院が多くなっています。特に筋萎縮性側索硬化症の診断目的ならびに症状進行に伴う胃瘻造設、呼吸器導入目的入院が多く、次いでパーキンソン病、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺等のパーキンソン病関連疾患の診断、急性増悪に対する加療目的の入院が多い傾向があります。免疫疾患ではCIDP等のニューロパチーが多いですが、多発性硬化症、重症筋無力症等の診断、再発時の治療目的入院も積極的に受け入れています。

　呼吸器外科で最も多い症例は、肺の悪性腫瘍、特に原発性肺癌です。患者さんの経過の一例としては、呼吸器内科あるいは呼吸器外科の外来で検査を行った後に、呼吸器外科に手術目的として入院し、手術を行い、退院となるものです。実際、ほとんどの患者さんが予定通りの手術を受け、術後1週間程度、平均在院日数では、約12日で退院となっています。また、肺悪性腫瘍に続いて多い疾患は、縦隔悪性腫瘍であり、こちらの経過としては、直接呼吸器外科に紹介となることが多く、外来で検査を終了し、手術目的に入院となります。こちらは、在院日数約9日間と短めです。呼吸器外科では多彩な疾患を扱いますが、手術対象となるものは、原発性肺癌や転移性肺腫瘍などの肺の悪性腫瘍が主であります。

　消化管外科では、食道、胃、結腸および直腸の疾患を幅広くカバーし、これらの領域の悪性疾患に対する治療を数多く行っております。食道癌に対しては、それぞれの患者さんの病気の進行度に合わせ、内視鏡治療、手術治療、化学療法、放射線治療を適切に組み合わせて治療を行っております。食道癌の化学療法は入院で行う場合が多く、化学療法の症例数が多くなっています。また胃癌、結腸・直腸癌に対しては手術侵襲を軽減するために腹腔鏡下手術を施行し、術後のQOLの向上や早期退院を目指しております。

　肝胆膵外科では、肝臓、胆道（胆嚢）、膵臓の良悪性の腫瘍を扱っております。良性疾患としては、胆管炎や総胆管結石症、胆嚢結石症等に対する内視鏡での検査や治療の為の入院や、腹腔鏡下胆嚢摘出術目的の入院が多くなっております。肝臓、膵臓の悪性腫瘍に対しては、手術治療を中心とした癌の治療を担当しております。手術のための術前検査入院、急性胆管炎や胆嚢炎による緊急入院、手術以外の癌治療として抗癌剤治療や血管カテーテル治療等も行っており、入院者数も増加しております。

　乳腺・内分泌外科では主に、乳癌手術、甲状腺腫瘍に対する手術を行っています。リンパ節転移がない症例に対しては、腋窩部郭清は省略しています。2013年に人工乳房による乳房再建が保険収載されたため、以前より乳房温存術より乳房切除の症例が増加しています。乳房切除では一次乳房再建を行うことがあり、平均在院日数がやや長くなっています。

　形成外科では外傷疾患において、整容面でも重要な鼻骨骨折や頬骨骨折、他に、眼窩底骨折等の顔面骨骨折治療を行っています。他に熱傷や重度の軟部組織損傷の治療等を行っています。また、乳癌切除後の乳房再建や頭頸部再建等のがん切除後再建や顔面神経麻痺等の外傷後変形の治療も行っています。

　当院は救命救急センターであり、また平成27年4月から前橋市二次輪番にも参加し、1次から3次救急まで幅広く対応しています。今回、診断群分類別患者数で上位となった外傷、中毒、敗血症は救急科領域の特徴的な疾病です。また、第3位の誤嚥性肺炎は、近年の高齢化に伴い急増している高齢者救急患者に多くみられる疾患です。今回の結果は、当院が救急医療に積極的に対応している結果であると考えています。多職種による介入のもと、入院早期から当院での治療方針を明確にして治療にあたると同時に、地域の病院と連携して円滑な転院調整を図ることで継続的に救急症例を受け入れられるように努めています。

　当院小児科では、多岐に亘る小児疾患を対象に入院検査・治療を行っております。本調査では、出来高評価となる疾患や特殊検査による短期滞在入院、高額薬剤使用でDPC対象外となる疾患群が除外されるため、NICUに入院する未熟児・病的新生児を含めた周産期疾患が上位5位までに３つを占めました。今年度は、重症再生不良性貧血および赤芽球癆の患者がそれぞれおり、それに対する血小板や濃厚赤血球輸血を繰り返し要したため、その都度入院として治療を実施いたしました。また、ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群、慢性腎炎症候群などで精査・治療をうける患者が多くおりました。
　本院から他病院への転院は、新生児で循環器手術を要する先天性心疾患や未熟児動脈管開存症などが中心でした。

　整形外科では骨軟部腫瘍に対する手術が大学病院という性格上最も多くなっています。
　次いで、変形性股関節症や大腿骨頭壊死に対する手術も多くなっています。対象は比較的高齢の患者さんが多く、また術後のリハビリテーションが手術同様に重要なため、多くの患者さんにおいて、転院してリハビリテーションを継続していただいております。
　肩の腱板断裂等を手術する目的で入院される患者さんも多く、肩手術のほぼ全例を内視鏡下で行っております。
　脊椎の手術の中では頚椎の手術のために入院される方が多く特に高齢の患者さんが多くなっております。
　膝、肘の靭帯断裂を手術する目的で入院される患者さんも増加傾向です。

　皮膚科では、腫瘍症例全体としては悪性腫瘍の方が最も多いのですが、皮膚悪性腫瘍は細分化され集計されるために皮膚良性腫瘍（良性新生物）の手術症例が最多となります。良性新生物には表皮嚢腫（粉瘤）、脂肪腫、母斑細胞母斑、汗腺や脂腺由来の附属器腫瘍が含まれます。入院加療される症例は、腫瘍の大きさ・部位・内服薬（抗血小板薬、抗凝固薬）などの問題のために外来手術が困難な方々です。
　2番目に多いのは、全身性臓器傷害を伴う自己免疫性疾患（全身性強皮症、皮膚筋炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群等）の症例です。臓器病変の評価、初期治療や急性増悪などの際に入院加療していただいています。

　泌尿器科の扱う臓器では、腎臓、膀胱、前立腺が代表ですが、入院いただく患者さんでは、膀胱癌、前立腺癌、腎臓癌といった悪性腫瘍の方が多くなっています。膀胱癌は血尿をきっかけに発見される事が多く、膀胱内視鏡検査や画像検査後、経尿道的に腫瘍を切除して、がんの性質を診断し、その結果によってその後の治療につなげます。前立腺がんは近年男性のがんで最多と推定されています。手術や放射線やホルモン療法など、適切な治療を選択します。入院されるのは、手術を受ける患者さんです。腎臓癌は手術療法が標準ですが、腹腔鏡下の手術が選択されることが多くなっています。また、前立腺は良性の疾患である前立腺肥大症で外来通院される方が多く、その中で、手術が必要な患者さんも入院されます。さらに、腎臓から尿管を通して尿が膀胱に流れますが、尿管結石や、悪性腫瘍の浸潤などで尿管の通過障害がおこり、腎臓内に尿が溜まってしまう水腎症で入院される患者さんも多く、尿路の確保のための手術が行なわれます。

　眼科では、網膜剥離や糖尿病性増殖性網膜症などの失明をきたす重症な網膜硝子体疾患と点眼加療で充分な眼圧下降効果を得られていない緑内障に対する手術を多く施行しています。いずれも北関東の最終医療機関として県内のみならず周辺各県より症例を受け入れており、全国屈指の症例数となっています。手術は複数の執刀医で行っており、ほとんどの手術をクリニカルパスで行っていますので、約1週間の入院期間で全国平均より短いことが特徴です。

　耳鼻咽喉科・頭頸部外科で、もっとも多い疾患は、慢性化膿性中耳炎・真珠腫性中耳炎、次いで頭頸部腫瘍になります。中耳炎に対しては手術が行われており、特に真珠腫性中耳炎では、その進展度により段階的に手術を行っています。
　頭頸部腫瘍に対しては、良性腫瘍の場合は手術による治療が行われますが、悪性腫瘍では部位や病期によって手術あるいは化学療法併用放射線治療を行っています。耳鼻咽喉科・頭頸部領域は、聴覚、発声、摂食、嚥下などヒトの生活の質（Quality of Life: QOL）に関わる領域ですので、できるだけ機能温存ができるように努めています。

放射線科に入院する症例で最も多い疾患は子宮癌（特に子宮頸癌）です。
　子宮頸癌は放射線治療で根治が狙える疾患として知られています。子宮癌の放射線治療は体の外から放射線を当てる体外照射、子宮腔の中にアプリケーターを挿入して、直接中から放射線を当てる腔内照射の2種類の治療を組み合わせて行われます。また、病気の進行度によっては化学療法の併用も行われます。
　当院では腔内照射の際に複雑な腫瘍の形に合わせて放射線治療範囲を調整できる画像誘導小線源治療（ＩＧＢＴ）や組織内照射に力を入れており、近隣より患者さんが集まっています。
　次いで多いのは膣癌で、こちらに対しても積極的なＩＧＢＴを行っています。
　他にも重粒子線治療の適応となる患者さんの入院診療も近年増加しつつあります。

　核医学科で最も多い症例は甲状腺悪性腫瘍に対する放射性ヨウ素内用療法の入院です。この治療は、甲状腺がヨウ素を取り込む性質を利用して放射性ヨウ素を取り込ませて、癌の再発や転移巣を取り除く治療法です。
　次に多いのはインターベンショナルラジオロジー（IVR）の症例で、腎癌に対して、画像誘導下に治療針を穿刺して-20～-40℃に凍結凝固する経皮的凍結療法が行われています。

　産科婦人科の入院症例で最も多いものは、子宮悪性腫瘍に対する手術療法目的の症例でした。近年、子宮頸癌、子宮体癌ともに症例数は増加傾向にあり、がん診療連携中核病院である当院では、浸潤癌に対する手術の機会も増加しています。2番目は「胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘等」です。ここに含まれる症例の殆どは、胎児や母体の状態に応じて行われる帝王切開術を伴った症例です。3番目は妊娠を契機として診断された糖尿病や耐糖能異常に対する、血糖コントロール目的の入院であり、自己血糖測定やインスリン製剤自己注射の指導管理を行っています。4番目は卵巣の良性腫瘍に対する手術でした。5番目は産褥症例であり、この中には、産褥の出血等、他院からの救急搬送症例が含まれます。

　脳神経外科の症例で最も多いのは脳出血の患者さんです。2番目に多い脳梗塞の患者さんと合わせ、脳卒中診療の大半を占めます。脳卒中全体では3週間前後の加療の後、約半数の方は引き続きリハビリテーションを目的として転院されています。
　3番目に多い症例は頭部外傷の患者さんです。多くの方は1週間程度の保存的加療後に自宅に退院されています。
　4番目に多い症例は脳腫瘍の患者さんです。手術に引き続く後療法を合わせると1ヶ月程度の加療期間を必要としています。
　5番目に多い症例はてんかんの患者さんです。脳腫瘍による症候性てんかんが多く、約1週間の加療の後自宅へ退院されています。

　循環器内科で行う手術として最も多いのは虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術で、昨年とほぼ同様の件数です。この治療法は安定型狭心症の患者に対して待機的に行う場合と、急性冠症候群の患者に対して緊急に行う場合があります。昨年に比較して、緊急に行う件数は増加しました。経皮的冠動脈ステント留置術の次に多い手術は経皮的カテーテルアブレーションです。この手術は心房細動や上室性頻拍症など頻脈性不整脈に対する治療法で、カテーテル先端からの高周波電流で心臓内部の不整脈の原因となっている部分を焼灼します。これによって発作性心房細動やWPW症候群に伴う症状が大きく改善します。また、人口の高齢化とともに徐脈性不整脈患者が増加し、永久的ペースメーカーを植え込む件数が増加しています。

　消化器・肝臓内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の件数が最も多くなっています。内視鏡から挿入したワイヤーをポリープや腫瘍にかけて、弱い電流を流して切除します。大腸の穿孔（壁に穴が開く）を防ぐために、切除するポリープや腫瘍の粘膜の下に生理食塩水などを注入して病変を持ち上げて切除します。
2番目に多いのが肝細胞癌に対するカテーテル治療である選択的動脈化学塞栓術です。肝臓は、門脈と肝動脈という2つの血管から栄養を受けていますが、癌になると動脈からの供給が優位になります。癌を栄養している動脈へ選択的にカテーテルを挿入して、血流を遮断して肝細胞癌を治療する手技です。
　3番目に多いのが胃の早期癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）です。内視鏡から挿入したナイフで早期癌の周囲を弱い電流を流して切除し、粘膜下層を剥離します。
　4番目に多いのが大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）です。ワイヤーを使った内視鏡的粘膜切除術では一括切除できない大きな病変に対して行っています。内視鏡から挿入したナイフで腫瘍の周囲を弱い電流を流して切除し、粘膜下層を剥離します。
　5番目に多いのが肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法です。超音波ガイド下に針を刺入し、ラジオ波を通電し癌を焼灼します。

　抗がん剤の持続点滴が必要になる例が多いため末梢血管確保が困難な患者さんに対して埋め込み型カテーテルを設置しております。造血幹細胞移植のうち、自家末梢血幹細胞移植は、65歳以下の初発多発性骨髄腫患者さんに対する標準的治療です。自家末梢血幹細胞移植によるサポートのもとで大量の抗がん剤を投与する治療ですので、その前に自分の造血幹細胞を採取し凍結保存しておきます。

　筋萎縮性硬化症や多系統萎縮症などの進行期にみられる嚥下障害に対する胃瘻造設や呼吸障害に対する気管切開術を他科にお願いし施行していただいています。
　また、重症筋無力症で併発する胸腺腫など対する切除術を行っていただくこともあります。

　呼吸器外科で扱う手術疾患は、原発性肺癌が最も多く、続いて転移性肺腫瘍となります。それぞれ胸腔鏡手術の適応と考えられる患者さんには積極的に導入しており、その数も多くなっています。所謂、肺癌に対する標準手術である肺葉切除は、胸腔鏡を導入した後、術後約1週間で退院できるようになりました。また、続いて多いものは、同様に肺悪性腫瘍に対する胸腔鏡手術ですが、部分切除や区域切除などの縮小手術となっています。近年、当施設に限らず肺癌に対して胸腔鏡手術が積極的に導入されており、その適応となる患者さんは、術後疼痛や入院期間の短縮など、多くの面で負担を軽減できるようになってきています。

　腹腔鏡結腸悪性腫瘍切除術および腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は消化管外科で行っておりますが、積極的な腹腔鏡手術の導入により低侵襲下を目指した手術を行っております。結腸悪性腫瘍切除術においては、12mmのポートを2本、5mmポートを3本使用した5ポートで行い、約1週間の入院です。鼠径ヘルニア手術においては5mmポート3本を使用した3ポートで手術完遂が可能で術翌日に退院となり、腹腔鏡手術により低侵襲であるばかりでなく発症が明らかでない反対側のヘルニアのチェックおよびその治療も可能な事が大きな利点です。食道癌に対しては、早期癌には内視鏡的粘膜下層剥離術を施行し、手術適応症例には通常の食道切除術の他、胸腔鏡下食道切除術を導入し、進行度に応じた低侵襲手術を施行しております。また化学療法を行う患者さんには、確実な薬剤投与ルートを確保するため、埋込み型カテーテル（CVポート）を留置する場合があります。

　内視鏡的胆道ステント留置術は、膵臓癌、胆道癌に罹患された患者や総胆管結石症などの良性疾患に対して施行しております。胆汁の通り道である胆管が閉塞することで黄疸となったり、胆管炎を起こしたりすることがあり、胆管を開通させるための処置として施行します。良性疾患として頻度が多いのが、胆嚢結石症や胆嚢炎で、低侵襲である腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しております。肝細胞癌等の肝腫瘍に対しては肝切除術を施行しております。腫瘍の大きさや位置により、切除範囲や開腹手術か腹腔鏡下手術かの適応を判断しております。開腹手術に比べ、腹腔鏡下手術の方が低侵襲での手術が可能となっております。肝胆膵外科では、肝臓、膵臓等の消化器の中でも重要な臓器を扱っており、体への負担も大きくなりますので、慎重な手術を心がけております。

　乳腺・内分泌外科では主に、乳癌手術、甲状腺腫瘍に対する手術を行っていますが、乳癌の手術が最も多くなっています。術前に臨床的リンパ節転移陰性例に対しては、センチネルリンパ節生検を施行し、転移がない症例は腋窩部郭清を省略しています。2013年に人工乳房による乳房再建が保険収載され、当院でも乳房再建手術が増加していますが、現在一次二期再建を基本としているため、二期的に乳房再建を行うことがあります。　

　当院小児科で本項目に該当したのは、周産期における新生児仮死蘇生術（仮死第１度、2度）をうけた患者が多数を占め、また、入院中に鼠径ヘルニアが認められ、手術をうけた未熟児が一定数おりました。
　悪性リンパ腫などが疑われた患者に対するリンパ節生検のための摘出術、脳腫瘍や白血病に対し、多剤化学療法を実施するための頸部静脈カテーテル留置を実施する症例が多く入院いたしました。

　整形外科では、変形性股関節症や大腿骨頭壊死、変形性膝関節症、変形性肩関節症、関節リウマチ等に対する人工関節置換術が、最も高頻度に行われております。術後のリハビリテーションが手術同様に重要であり、特に股関節や肩関節では多くの患者さんにおいて転院してのリハビリテーションの継続をお願いしております。
　次いで、四肢体幹軟部腫瘍に対する手術が良性、悪性とも多くを占めております。良性腫瘍では術後早期の退院が可能となっております。
　脊椎の手術では椎弓切除術を最も多く行っており高齢者が多くなっております。

　皮膚科で最も多い手術は、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌等の皮膚悪性腫瘍の切除術です。特に、悪性黒色腫は術後の薬物療法や放射線療法等を含むため、群馬県内の症例の殆どが当院で加療されています。
　2番目に多いのは、皮膚・皮下腫瘍摘出術です。外来での手術が困難な症例に対して、1泊入院等で対応し、適切かつ安全な手術を行っています。

　膀胱癌に対する経尿道的手術は、がんの根が浅く、粘膜にとどまる早期の膀胱癌（表在がん）に対して行ないます。腰椎麻酔下に手術用の内視鏡を用い切除します。尿道カテーテルを1日から７日間程手術後の血尿の程度で挿入します。水腎症に対する尿管ステント留置術は体への侵襲が比較的少なく、尿管の閉塞を解除するために行います。前立腺癌に対する根治手術として腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術を施行していますが、平成26年6月からダヴィンチシステムを使用しています。術中の出血量は少なく、繊細な手術が可能で、術後の尿失禁も回復が早い傾向にあります。腎臓癌は腹腔鏡下の手術が標準で、近年は小さいサイズの癌が発見されることが多く、腫瘍のみを切除する部分切除も可能です。前立腺肥大症に対しては、レーザーを使用して肥大した前立腺結節を核出する経尿道的手術を行っています。いずれの手術も、術後8日目くらいまでに退院することが多くなっています。

　眼科では、硝子体手術と緑内障手術が全国屈指の症例数となっています。いずれも白内障手術を同時に行うこともあります。白内障に対する手術である水晶体再建術は、全身合併症を伴う症例や全身麻酔が必要な症例、角膜混濁・小瞳孔など難易度の高い手術を数多く受け入れています。

　耳鼻咽喉科・頭頸部外科で最も多く行われている手術は鼓室形成術です。これは、慢性化膿性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対して行なわれる手術です。大きな穿孔には耳介軟骨を用いた再建をしています。耐性菌による感染耳や、数十年前の中耳手術後の耳漏に対しても手術を行っています。
　次いで多い手術は口蓋扁桃摘出術です。睡眠時無呼吸症候群や習慣性扁桃炎、病巣感染症などに対して行なわれます。内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、慢性副鼻腔炎に対して、内視鏡を用いて副鼻腔を鼻腔に広く開放して換気をよくする手術です。ナビゲーションシステムを用いてより安全に行なっています。

　放射線科で行っている手術で最も多いのは、肝臓悪性腫瘍に対してカテーテルを用いた血管造影をしながら、病変近くの動脈から薬剤を注入し血管塞栓を行う選択的動注塞栓療法です。重粒子線治療後の再発例や重粒子線治療が適さない症例に対して行うこともあります。
　その他に、エコーやＣＴを見ながら肝臓内に針を差し入れて、金属コイルを肝臓内に送り込む、経皮的放射線治療用金属マーカー留置術を行っています。この処置は肝癌に対する重粒子線治療の準備として行われます。

　核医学科では画像誘導下に検査、治療を行うインターベンショナルラジオロジー（IVR）と呼ばれる手技を行っています。指標に挙がっている手術は、腎癌に対して画像誘導下に治療針を穿刺して-20～-40℃に凍結凝固する経皮的凍結療法です。

　産科婦人科では、子宮全摘術が最も多い手術となります。この術式は子宮筋腫や子宮腺筋症などの良性子宮疾患に加え、初期の子宮頸癌や子宮体癌も対象として行われるものです。手術前日に入院し、通常術後1週間程度で退院となります。2番目は・3番目はそれぞれ緊急・予定での帝王切開術です。当院ではハイリスクな妊婦さんや胎児を多く扱っており、緊急手術が予定手術を上回る形となっています。4番目は子宮悪性腫瘍に対する手術です。近年の婦人科悪性腫瘍の増加を反映し、手術数も増加傾向にあります。5番目は初期子宮頸癌症例等に対し、妊孕性の温存を目的に行われる円錐切除術です。子宮頸癌症例の若年化および晩産化等により、主として若年者に対し行われています。

　脳神経外科で最も多い手術は脳腫瘍に対する摘出術です。脳腫瘍には様々な種類がありますが、脳自体から発生する腫瘍では、手術に引き続く後療法（化学療法や放射線治療など）を要することが多く、術後1ヶ月を超える治療が必要です。約2割の患者さんは引き続く加療やリハビリテーションのため転院をされています。
　2番目に多いのは慢性硬膜下血腫に対する穿頭術があります。高齢者の比較的軽微な頭部外傷の後に数ヶ月して発生する頭蓋内の血液の貯留で、局所麻酔下に低侵襲な手術が可能です。約1週間の入院となります。
　3番目に多い手術は下垂体腫瘍摘出術です。多くの場合は良性で約2週間の治療の後、殆どの方が自宅に退院されます。当科ではより低侵襲に摘出が可能な内視鏡下の手術をほぼ全例で取り入れています。
　4番目に多い手術は腫瘍生検術です。多くは脳悪性リンパ腫が疑われた場合に施行されています。診断確定後の後療法（化学療法や放射線療法）のため術後2ヶ月を超える治療が必要です。
　5番目に多い手術は血栓回収術です。対象症例は脳梗塞発症急性期に限られます。血栓で閉塞した血管を、カテーテルを用いて再開通させ脳梗塞の領域が拡大することを防ぐ治療です。術後３週間前後の精査・加療の後約半数の患者さんがリハビリテーションのため転院されています。