平成29年度 群馬大学医学部附属病院 病院指標

　循環器内科では、虚血性心疾患、不整脈、心不全の患者が多数を占めます。急性虚血性心疾患の治療（冠動脈インターベンション）を行った患者では、再狭窄や新規病変の検出目的で6〜9か月後に冠動脈造影を行っています。また、抗血小板療法、降圧薬や血糖降下薬などによるリスク管理を行っています。また、不整脈では心房細動や心室頻拍など頻脈性不整脈も患者が増加しており経皮的カテーテルアブレーションを行っています。また、Brugada症候群やQT延長症候群などの遺伝性致死性不整脈もあります。これらの致死性頻脈性不整脈に対しては植え込み型除細動器(ICD)の移植を行います。こうした侵襲的な治療を行わない場合は、β遮断薬やアミオダロンなどの抗不整脈薬で治療します。高齢者人口の著増とともに心不全患者が急増しています。薬物治療の他、デバイス治療を行っています。

　呼吸器・アレルギー内科では、呼吸器悪性腫瘍の中で最も多い肺癌に対して、手術適応のない、化学療法、免疫療法を目的とした患者さんの治療を多く担当いたします。特に肺癌の初回化学療法、免疫療法の患者さんの場合、経過中の副作用などを注意深く観察し、副作用出現時などは適切に対応していきます。２週間以上の入院になることも多くなります。
　次いで、肺癌の診断を確定するために行う気管支鏡検査入院があります。気管支鏡検査は、生検を伴う場合には特に、患者さんへの侵襲も多くなります。高齢者や他疾患を持った患者さんに対しては、より注意深く観察し、安全な検査を行っていきます。
　また、呼吸器難治性疾患の代表の一つとして間質性肺炎があります。呼吸不全を伴うこともあり、入院治療が必要となります。ステロイド治療などにより入院期間も長くなる傾向があります。

　内分泌糖尿病内科では、副腎腫瘍の患者さんが多く、副腎腫瘍にはホルモン過剰産生により機能亢進症状を来す機能性と非機能性の腫瘍があります。機能性皮質腫瘍ではコルチゾールを産生するクッシング症候群、高血圧患者の約10%もの原因である原発性アルドステロン症、性ホルモンを産生する腺腫や癌などが存在します。種々の内分泌機能検査、画像診断やサンプリング検査などに基づいて迅速に適確な診断を行い、手術が必要と判断された場合には外科との連携により早期に治療をすすめて行きます。さらにホルモン過剰による糖尿病や高血圧などへの治療と手術前後に適切なホルモン補充療法を行います。
　糖尿病はインスリン作用不足による慢性の高血糖状態を主徴とする代謝疾患群であり、我が国において糖尿病患者、また糖尿病が疑われるその可能性を否定できない人を合わせると2000 万人を超え増加傾向です。当科ではまず糖尿病の病型診断を行いエビデンスに基づいた適切な治療方針を決定します。良好な血糖コントロールを長期に維持し合併症の予防や進行抑制のため、他診療科医師、看護師、栄養士、理学療法士などと連携しチームとして診療に取り組んでいます。当科は群馬県糖尿病協会の窓口でもあり、患者への情報発信、県医師会とも協力し県内の糖尿病診療の病診連携、病病連携を図っています。
　妊娠中の糖代謝異常には、妊娠前から糖尿病と診断されている糖尿病合併妊娠と妊娠中に診断される明らかな糖尿病、そして妊娠糖尿病が存在します。母体の高血糖は母体のみならず胎児・新生児にも種々の影響を及ぼすことが知られており、児と母体の合併症を最小限に抑え安全な妊娠継続と出産につなげる為、他科スタッフと連携し治療、療養指導を行っています。
　下垂体機能低下症は、主に下垂体の腫瘍や炎症性疾患、自己免疫疾患などの原因により発症します。下垂体ホルモンの一部または複数の分泌が不十分となり、末梢ホルモン不足による多彩な症状をきたします。当科では、種々の内分泌機能検査、画像検査などに基づいて各下垂体ホルモンの欠乏の状況を把握し適切な末梢ホルモン補充療法を行います。生命の維持に必要な副腎皮質ホルモンの欠乏は、下垂体の副腎皮質刺激ホルモン分泌障害でも、副腎自体の障害でも起こりますが、副腎皮質ステロイドホルモンを速やかに補充することが必要であり治療が遅れれば生命に関わります。慢性の副腎皮質機能低下症の場合、生涯にわたるホルモン補充療法が必要になりストレス時の対応も求められるため、適切な診断と補充治療方針の決定、指導を行っています。

　消化器・肝臓内科では、患者さんの生活の質（QOL）を考え、対応できる疾患は出来るだけ外来診療とさせていただいています。
　入院で最も多いのは、肝細胞癌の内科治療です。ラジオ波焼灼術などの局所治療やカテーテルを用いた肝動脈化学塞栓療法による治療を行っています。
　次に多いのが、上部消化管の内視鏡治療目的に入院される患者さんです。胃の早期癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を積極的に行っております。
3番目に多いのが肝細胞癌の進行により腹水貯留した患者さんです。利尿剤投与や腹水濾過濃縮再静注法などを行っております。
　4番目に多いのが総胆管結石による胆管炎の患者さんです。内視鏡的に乳頭括約筋切開術を行い、総胆管結石の排石を行っています。
　5番目に多いのが膵臓癌の患者さんです。手術対象とならない閉塞性黄疸をきたしている患者さんに対して内視鏡的ドレナージ術による減黄処置を行っています。

　腎臓・リウマチ内科では、最も入院が多い疾患は全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患です。特に全身性エリテマトーデス、顕微鏡的多発血管炎などの自己免疫性疾患の患者さんが多く入院されています。これらの疾患では全身臓器の中でも腎臓が障害されることが多く、腎臓内科、リウマチ内科の両領域における専門的なアプローチで、的確な診断、治療を行っています。
2番目に多いのは、慢性糸球体腎炎などに対する経皮的針生検法（腎生検）を目的とした入院です。慢性糸球体腎炎は検診などでタンパク尿として発見されることが多い疾患です。無症状のことがほとんどですが、放置すると腎機能が廃絶して透析に至ることもあります。病気が進行する前に、腎生検により適切な診断を行い、病態にあった治療を行うことが重要です。腎生検後の安静期間も含め、5～7日程度の入院となります。
3番目は慢性糸球体腎炎等の腎炎治療のための入院です。慢性糸球体腎炎の原因として日本人ではIgA腎症が多く存在します。腎生検でIgA腎症と診断され、腎炎の活動性が高い場合はステロイドパルス療法を入院で施行してます。その他の腎炎でもステロイド薬や免疫抑制薬による治療が有効と考えられる場合は、副作用に注意しながら入院治療を行っています。

　血液内科では、最も多い症例は、造血器悪性腫瘍の悪性リンパ腫特に非ホジキンリンパ腫です。非ホジキンリンパ腫に対しては、CHOP療法を代表とする抗がん剤治療を行い、治癒を目指しますが、このうちCD20陽性B細胞性非ホジキンリンパ腫に対しては抗体製剤リツキサンを組み合わせます。初回投与は副作用チェックのため入院で行いますが、2サイクル目以降は外来化学療法センターで通院にて治療を行います。次に多いのは急性白血病です。急性白血病に対しては、通常白血球が0になるほどの強力な抗がん剤治療を行い、治癒を目指します。そのため強力な治療を行う方には無菌個室に入室していただき、無菌個室管理下治療を受けていただきます。再発や難治例に対しては、さらに強力な治療である同種骨髄移植も行っています。

　脳神経内科では、神経変性疾患、神経免疫疾患や神経感染症などの入院が多くなっています。神経変性疾患では、筋萎縮性側索硬化症をはじめとする運動ニューロン疾患の診断ならびに胃瘻造設、人工呼吸器導入目的の入院が多く、次いでパーキンソン病関連疾患の診断ならびに急性増悪時の治療目的の入院が多くなっています。免疫疾患では、末梢神経障害、中枢性脱髄疾患、神経筋接合部疾患など多岐にわたり診断と治療を行っています。

　循環器外科では、心臓・血管の病気にかかってしまった患者さんを対象として診療します。当科では、非破裂性大動脈瘤・腸骨動脈瘤や解離性大動脈瘤、弁膜症等の疾患を扱っております。外科医のみならず、循環器内科、麻酔科、集中治療部などの関連科、そして臨床工学部、手術部、放射線など、多くの部門と協力して患者さんの治療にあたっております。

　呼吸器外科では、最も多い症例は、肺の悪性腫瘍、特に原発性肺癌です。患者さんの経過の一例としては、呼吸器内科或いは呼吸器外科の外来で諸検査を行った後に、手術目的として入院、手術を行って、退院となるものです。実際、ほとんどの患者さんが予定通りの手術を受け、術後1週間程度、平均在院日数では10日弱と短くなっています。これは患者さんへの負担の少ない胸腔鏡手術が大多数を占めている事も大きな要因です。また、肺悪性腫瘍に続いて多い疾患は、縦隔悪性腫瘍ですが、直接呼吸器外科に紹介となることが多く、外来で諸検査を終了し、手術目的に入院となります。こちらの在院日数も約11日間と短めです。呼吸器外科では多彩な疾患を扱いますが、手術対象となるものは、原発性肺癌や転移性肺腫瘍などの肺の悪性腫瘍と縦隔悪性腫瘍が主であります。

　消化管外科では、食道、胃、結腸および直腸の疾患を幅広くカバーし、これらの領域の悪性疾患に対する治療を数多く行っております。食道癌に対しては、それぞれの患者さんの病気の進行度に合わせ、内視鏡治療、手術治療、化学療法、放射線治療を適切に組み合わせて治療を行っております。食道癌の化学療法は入院で行う場合が多く、化学療法の症例数が多くなっています。また胃癌、結腸・直腸癌に対しては手術侵襲を軽減するために腹腔鏡下手術を施行し、術後のQOLの向上や早期退院を目指しております。

　肝胆膵外科では、肝臓、胆道(胆嚢)、膵臓の良性・悪性の疾患を扱っております。良性疾患としては胆管炎、総胆管結石症、胆嚢結石症などに対する内視鏡検査や治療のための入院や腹腔鏡下胆嚢摘出術目的の入院が多くなっています。悪性疾患に対しては主には外科的手術を目的とした術前検査から手術、術後管理を行っております。また手術だけでなく、抗がん剤治療やカテーテル治療も行っており、入院数も増加している状況です。

　乳腺・内分泌外科では、主に、乳癌手術、甲状腺腫瘍に対する手術を行っています。乳癌では、サブタイプや癌の進行に合わせて術前化学療法、術後化学療法を行い、臨床的リンパ節転移陰性例に対してはセンチネルリンパ節生検を施行しています。人工物による乳房再建が保険収載されてからは、乳房部分切除より乳房全切除の症例が増加しています。乳房再建は形成外科と協力して施行しており、一次二期再建を基本としていますが、人工物、自家組織再建含めて幅広いニーズに対応しています。

　形成外科では、分類別患者数には算定されていない（2017年12月までは主に共通病床を使用していたため）他科入院での手術、乳腺外科との乳房再建関連手術82例（自家組織再建26例、インプラント（人工乳房）再建16例、エキスパンダー挿入術35例、その他乳輪乳頭再建術等）や、口腔外科と共同での遊離皮弁再建術を用いた頭頸部再建も行っています。糖尿病性潰瘍や虚血性潰瘍の集学的治療を循環器内科、循環器外科、皮膚科、糖尿病内科等と共同で行っています。
顔面骨骨折や軟部組織損傷などの外傷治療も積極的に行っています。また、救急部、皮膚科と共同で熱傷チームを形成し、治療に当たっています。

　救急科では、当院は救命救急センターであり、平成27年4月から前橋市二次輪番にも参加し、1次から3次救急まで幅広く対応しています。今回、診断群分類別患者数で上位となった中毒、外傷および敗血症は救急科領域の特徴的な疾患です。また、第2位の誤嚥性肺炎は、人口の高齢化に伴い急増している高齢救急患者に多くみられる疾患です。第3位の前庭機能障害、いわゆる「めまい」は、中枢性か末梢性かの判別が直後からは困難なため、診療科の充実した当院へ搬送されたものと考えられます。今回の結果は、当院が救急医療に積極的に取り組んでいる結果と考えています。多職種による介入のもと、入院早期から当院での治療方針を明確にして治療にあたると同時に、地域の病院と連携して円滑な転院調整を図りながら継続的に救急症例の受入に努めてまいります。

　小児科では、多岐に亘る小児疾患を対象に入院検査・治療を行っております。本調査では、出来高評価となる疾患や、特殊検査による短期滞在入院、高額薬剤使用等のためにDPC対象外となる疾患群が除外されるため、NICUに入院する未熟児・病的新生児を含めた周産期疾患が上位5位のうち4つを占めました。この傾向は昨年度と変わっていません。
　当科では、入院、外来で多くの小児急性白血病の治療を行っています。外来で抗がん剤の治療を行っている患者さんが輸血が必要になった際には小児の看護体制が整った病棟に日帰り入院で行っており、「急性白血病　手術あり」となっています。

　整形外科では、肩の腱板断裂等を手術する目的で入院される患者さんが最も多く、肩手術のほぼ全例を内視鏡下で行っております。
骨軟部腫瘍に対する手術も大学病院という性格上多くなっています。
次いで、変形性股関節症や大腿骨頭壊死に対する手術も多くなっています。対象は比較的高齢の患者さんが多く、また術後のリハビリテーションが手術同様に重要なため、多くの患者さんにおいて、転院してリハビリテーションを継続していただいております。
膝、肘の靭帯断裂を手術する目的で入院される患者さんも増加傾向です。
脊椎の手術の中では頚椎の手術のために入院される方が多く特に高齢の患者さんが多くなっております。

　皮膚科では、腫瘍症例全体としては悪性腫瘍の方が多いのですが、皮膚悪性腫瘍は細分化されるために皮膚良性腫瘍（良性新生物）の手術症例が最多となります。良性新生物には表皮嚢腫（粉瘤）、脂肪腫、母斑細胞母斑、汗腺や脂腺由来の附属器腫瘍が含まれます。入院加療される症例は、腫瘍の大きさ・部位・内服薬（抗血小板薬、抗凝固薬）などの問題のために外来手術が困難な方々です。
また、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患（全身性強皮症、皮膚筋炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群等）の症例が多くみられます。臓器障害の評価、初期治療や急性増悪などの際に入院加療していただきます。

　泌尿器科では、腎臓、膀胱、前立腺が代表的な臓器ですが、入院いただく患者さんでは、膀胱癌、前立腺癌、腎臓癌といった悪性腫瘍の方が多くなっております。膀胱癌は血尿をきっかけに発見されることが多く、膀胱内視鏡検査や画像検査後、経尿道的に腫瘍を切除して、癌の性質を診断し、その後の治療につなげます。前立腺癌は近年男性の癌で最多とされております。手術、放射線、ホルモン療法など、適切な治療を選択します。入院されるのは、手術を受ける患者さんです。腎臓癌は手術療法が標準ですが、腹腔鏡下の手術が選択されることが多くなっています。また男性不妊症で紹介となった患者さんの中で、その原因の1つである精索静脈瘤に対しては入院での手術を行います。さらに、尿路結石や悪性腫瘍の尿管浸潤などによる水腎症に対する手術の患者さんも多くいます。

　眼科では、網膜剥離や糖尿病性増殖性網膜症などの失明をきたす重症な網膜硝子体疾患と点眼加療で充分な眼圧下降効果を得られていない緑内障に対する手術を多く施行しています。いずれも北関東の最終医療機関として県内のみならず周辺各県より症例を受け入れており、全国屈指の症例数となっています。手術は複数の執刀医で行っており、ほとんどの手術をクリニカルパスで行っていますので、約1週間の入院期間で全国平均より短いことが特徴です。

　耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、頭頸部領域の良性・悪性腫瘍、慢性化膿性中耳炎・真珠腫性中耳炎、慢性副鼻腔炎の疾患を有する患者さんがほぼ同数入院されて、治療を受けられています。
　頭頸部良性腫瘍、慢性化膿性中耳炎・真珠腫性中耳炎、慢性副鼻腔炎に対しては手術が行われます。一方、頭頸部悪性腫瘍については、発生部位や病期、患者さんの状態によって、手術あるいは化学療法併用放射線治療を行うことが多いです。
耳鼻咽喉科・頭頸部領域は、聴覚、嗅覚、発声、摂食、嚥下などのヒトの生活の質（Quality of Life: QOL）に関わる領域ですので、できるだけ機能温存ができるように努めています。

　放射線科では、最も多い疾患は子宮癌（特に子宮頸癌）です。
子宮頸癌は放射線治療で根治が狙える疾患として知られています。子宮癌の放射線治療は体の外から放射線を当てる体外照射、子宮腔の中にアプリケーターを挿入して、直接中から放射線を当てる腔内照射の2種類の治療を組み合わせて行われます。また、病気の進行度によっては化学療法の併用も行われます。
当院では腔内照射の際に複雑な腫瘍の形に合わせて放射線治療範囲を調整できる画像誘導小線源治療（ＩＧＢＴ）や組織内照射に力を入れており、近隣より患者さんが集まっています。
他にも重粒子線治療の適応となる患者さんの入院診療も近年増加しつつあります。

　核医学科では、最も多い症例は、甲状腺悪性腫瘍に対する放射性ヨウ素内用療法の入院治療です。この治療では、甲状腺の細胞がヨウ素を甲状腺ﾎﾙﾓﾝ合成の材料として取り込む性質を利用して放射性ヨウ素を再発や転移病変の甲状腺癌細胞に集積させて癌の内部から放射線照射を行う治療法です。

　産婦人科では、入院症例でもっとも多かった症例は、子宮悪性腫瘍に対する手術療法目的によるものでした。子宮頸癌や子宮体癌手術は、近年、増加傾向にあり、今年度も昨年度と同様の症例数となっておりました。２番目に多かった症例は、ほとんどが、胎児および母体の状態に応じて行われた帝王切開術を行った症例でした。こちらも、周産期医療の中心的な病院としての責務を果たしているためと考えられます。３番目に多かった症例は、妊娠中に糖尿病や耐糖能異常に対する入院治療であり、合併症妊娠を主に診療している当科の特徴であると思われます。４番目に多かった症例は、良性の卵巣腫瘍手術に対する入院でした。５番目に多かった症例は、分娩後の大量出血などで他院からの救急搬送による入院などが含まれておりました。

　脳神経外科では、最も多い症例は脳梗塞の患者さんです。4番目に多い脳出血の患者さんと合わせ、脳卒中治療の大半を占めます。脳卒中全体では3週間前後の入院治療の後、約7割の患者さんは引き続きリハビリテーションを目的として転院されています。
2番目に多い症例は頭部外傷の患者さんです。多くの患者さんは1週間程度の入院治療の後、自宅に退院されています。
3番目に多い症例は脳腫瘍の患者さんです。手術に引き続き後療法と合わせると１カ月程度の加療期間を必要としています。
5番目に多い症例は下垂体腺腫の患者さんです。殆どの患者さんが3週間程度の入院の後、自宅に退院されています。

　循環器内科では、手術として最も多いのは虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術で、例年とほぼ同様の件数です。この治療法は安定型狭心症の患者に対して待機的に行う場合と、急性冠症候群の患者に対して緊急に行う場合があります。経皮的冠動脈ステント留置術の次に多い手術は経皮的カテーテルアブレーションです。この手術は心房細動や上室性頻拍症など頻脈性不整脈に対する治療法で、カテーテル先端からの高周波電流で心臓内部の不整脈の原因となっている部分を焼灼します。最近では心筋を凍結壊死させるクライオアブレーションを行い、手術時間の短縮を図っています。また、人口の高齢化とともに徐脈性不整脈患者が増加し、永久的ペースメーカーを植え込む件数が増加しています。

　消化器・肝臓内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の件数が最も多くなっています。内視鏡から挿入したワイヤーをポリープや腫瘍にかけて、弱い電流を流して切除します。大腸の穿孔(壁に穴が開く)を防ぐために、切除するポリープや腫瘍の粘膜の下に生理食塩水などを注入して病変を持ち上げて切除します。
　2番目に多いのが肝細胞癌に対するカテーテル治療である選択的動脈化学塞栓術です。肝臓は、門脈と肝動脈という2つの血管から栄養を受けていますが、癌になると動脈からの供給が優位になります。癌を栄養している動脈へ選択的にカテーテルを挿入して、血流を遮断して肝細胞癌を治療する手技です。
　3番目に多いのが胃の早期癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)です。内視鏡から挿入したナイフで早期癌の周囲を弱い電流を流して切除し、粘膜下層を剥離します。
　4番目に多いのが大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)です。ワイヤーを使った内視鏡的粘膜切除術では一括切除できない大きな病変に対して行っています。内視鏡から挿入したナイフで腫瘍の周囲を弱い電流を流して切除し、粘膜下層を剥離します。
5番目に多いのが消化管出血の患者さんです。緊急内視鏡を行い内視鏡的な止血処置を行っております。

　血液内科では、65歳以下の多発性骨髄腫の方、再発・難治性の悪性リンパ腫の方に対しては、自家末梢血幹細胞移植＋大量抗がん剤治療を行っています。自家末梢血幹細胞は大量抗がん剤治療による造血不全を回避するためのものですが、あらかじめ採取しておく必要があります。多くの場合抗がん剤は末梢血管から点滴静脈注射されますが、使い続けると血管が傷んできてしまうことがあり血管の細い方や、少ない方の場合は埋め込み型カテーテルを設置して抗がん剤治療を行います。

　脳神経内科では、神経変性疾患や筋疾患などの進行期にみられる嚥下障害に対して胃瘻造設を他科に依頼し施行しています。また入院中に併発する疾患に合わせて、外科的処置を適宜お願いしています。

　循環器外科では、腹部や胸部の大動脈瘤、腸骨大動脈瘤などに対して行う治療法であるステントグラフト内挿術がもっと多くなっています。外科手術に代わる低侵襲治療として注目されている術式であり、ステントという金属により自己拡張力をもたした特殊な人工血管で、拡張した動脈壁にかかる血圧をステントグラフトで防ぐことができます。ステントグラフトを用いた血管内治療は比較的新しい治療であるため、退院後もCTによる定期的な経過観察が必要です。

　呼吸器外科では、原発性肺癌が扱う手術疾患では最も多く、続いて転移性肺腫瘍となります。当科では、それぞれ胸腔鏡手術の適応と考えられる患者さんには積極的に導入しており、その数も多くなっています。所謂、肺癌に対する標準手術である肺葉切除は、胸腔鏡を導入した後、術後1週間弱で退院できるようになりました。また、続いて多いものは、同様に肺悪性腫瘍に対する胸腔鏡手術ですが、部分切除や区域切除などの縮小手術となっています。近年、当施設に限らず肺癌に対して胸腔鏡手術が積極的に導入されており、その適応となる患者さんは、術後疼痛や入院期間の短縮など、多くの面で負担を軽減できるようになってきています。

　消化管外科では、腹腔鏡結腸悪性腫瘍切除術および腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術を行っておりますが、積極的な腹腔鏡手術の導入により低侵襲下を目指した手術を行っております。結腸悪性腫瘍切除術においては、12mmのポートを2本、5mmポートを3本使用した5ポートで行い、約1週間の入院です。鼠径ヘルニア手術においては5mmポート3本を使用した3ポートで手術完遂が可能で術翌日に退院となり、腹腔鏡手術により低侵襲であるばかりでなく発症が明らかでない反対側のヘルニアのチェックおよびその治療も可能な事が大きな利点です。食道癌に対しては、早期癌には内視鏡的粘膜下層剥離術を施行し、手術適応症例には通常の食道切除術の他、胸腔鏡下食道切除術を導入し、進行度に応じた低侵襲手術を施行しております。また化学療法を行う患者さんには、確実な薬剤投与ルートを確保するため、埋込み型カテーテル（CVポート）を留置する場合があります。

　肝胆膵外科では、内視鏡的ステント留置術を膵臓癌、胆道癌に罹患された患者や総胆管結石症などの良性疾患に対して施行しております。胆汁の通り道である胆管が閉塞することで黄疸となったり、胆管炎を起こしたりすることがあり、胆管を開通させるための処置として施行します。良性疾患として頻度が多いのが胆嚢結石症や胆嚢炎であり、低侵襲手術の腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しています。肝癌に対しては肝切除を施行しております。全身状態や肝機能、腫瘍の大きさ・位置により、部分切除あるいは2区域切除といった肝臓の切除範囲を決定しています。近年増加している膵癌に対しては膵頭部に位置するものに対しては頭部腫瘍切除を行っております。肝胆膵外科では肝臓、膵臓といった消化器の中でも重要な臓器を扱っており、体への負担も大きくなりますので慎重な手術を心がけています。

　乳腺・内分泌外科では、主に乳癌手術、甲状腺腫瘍に対する手術を行っており、乳癌の手術が多くなっています。臨床的リンパ節転移陰性例に対してはセンチネルリンパ節生検を施行しています。人工物による乳房再建が保険収載されてからは、再建手術が増加しており、乳房部分切除より乳房全切除の症例が増加しています。乳房再建は形成外科と協力して施行しており、一次二期再建を基本としていますが、人工物、自家組織再建含めて幅広いニーズに対応しています。

　小児外科では、ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）は1歳以上の合併疾患のない症例に対しては外来日帰り手術を積極的に取り入れているため、上記入院治療の症例数は本治療の全例を反映していません。本治療における入院治療例は半数以下で、気管支喘息を有する場合や、1歳未満児のことが多いため、平均年齢は本治療全体の4.08よりも低くなっています。また、入院期間は術前・術後を含め1泊2日もしくは2泊3日を標準入院治療と定めていて、入院の予定外延長等の逸脱症例はありませんでした。

　形成外科では、手術には算定されていない（2018年12月までは主に共通病床を使用していたため）が、他科入院での手術、乳腺外科との乳房再建関連手術（自家組織再建26例、インプラント（人工乳房）再建16例、エキスパンダー挿入術35例、その他乳輪乳頭再建術等）や、口腔外科と共同での遊離皮弁再建術も行っています。また、外科、皮膚科、脳神経外科、整形外科、耳鼻咽喉科等とも協力し、癌切除後再建を行っています。また、糖尿病性潰瘍や虚血性潰瘍の切断術を循環器内科、循環器外科、皮膚科、糖尿病内科等とのチーム医療の一環として行っています。

　小児科では、周産期における新生児仮死蘇生術（仮死1度、2度）を受けた患者が多数を占め、また、鼠径ヘルニアや、未熟児網膜症のために当科入院中に手術を受けた未熟児が一定数おりました。
　当科は、小児悪性疾患の治療に積極的に取り組んでいるため、白血病、悪性リンパ腫、脳腫瘍などのために、多剤化学療法を実施する目的で、植込み型静脈カテーテル設置術を受ける患者さんもおりました。

　整形外科では、変形性股関節症や大腿骨頭壊死、変形性膝関節症、変形性肩関節症、関節リウマチ等に対する人工関節置換術が、最も高頻度に行われております。術後のリハビリテーションが手術同様に重要であり、特に股関節や肩関節では多くの患者さんにおいて転院してのリハビリテーションの継続をお願いしております。
次いで、四肢体幹軟部腫瘍に対する手術が多くを占めております。良性腫瘍では術後早期の退院が可能となっております。
肩の関節鏡手術も以前から引き続き多く、骨折等の外傷は救急患者の増加とともに増加しています。
脊椎の手術では椎弓切除術を最も多く行っており高齢者が多くなっております。

　皮膚科では、最も多い手術は、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌等の皮膚悪性腫瘍の切除術です。特に、悪性黒色腫は術後の薬物療法や放射線療法等も含むため、群馬県内の症例の殆どが当院で加療されています。
2番目に多いのは、皮膚・皮下腫瘍摘出術です。外来での手術が困難な症例に対して、1泊入院等で対応し、適切かつ安全な手術を行っています。

　泌尿器科では、膀胱癌に対する経尿道的手術は、癌の根が深く、粘膜にとどまる早期の膀胱癌（表在癌）に対して行います。腰椎麻酔下に手術用の内視鏡を用いて切除します。尿道カテーテルを1〜7日程度、手術後の血尿の程度で留置します。水腎症に対する尿管ステント留置術は、身体への侵襲が比較的少なく、尿管の閉塞を解除するために行います。前立腺癌に対する根治手術としては、ダヴィンチシステムを使用して行っております。術中の出血量は少なく、繊細な手術が可能で、術後の尿失禁も回復が早い傾向にあります。腎臓癌に対しても、部分切除に関しては、ダヴィンチシステムを使用しております。精索静脈瘤に対しては、局所麻酔で、ICGという蛍光色素を体内に注入し動脈を光らせて血管を見極めて顕微鏡下に行っております。

　眼科では、硝子体手術と緑内障手術が全国屈指の症例数となっています。いずれも白内障手術を同時に行うこともあります。白内障に対する手術である水晶体再建術は、全身合併症を伴う症例や全身麻酔が必要な症例、角膜混濁・小瞳孔など難易度の高い手術を数多く受け入れています。

　耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、最も多く行われている手術は鼓室形成手術です。これは、慢性化膿性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対して行われる手術です。進行した真珠腫性中耳炎では段階的に手術を行っています。
次いで多いのは口蓋扁桃手術です。睡眠時無呼吸、習慣性扁桃炎、病巣感染症などの疾患をもつ患者さんが手術の対象になります。内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、慢性副鼻腔炎に対して行われる手術です。近年は好酸球性副鼻腔炎という難治性の副鼻腔炎が増えてきています。当科では、ナビゲーションシステムを用いてより安全に手術が行えるようになっています。

　産婦人科では、子宮全摘術が一番多い手術となります。この術式は、子宮筋腫などの良性疾患のみならず、初期の子宮頸癌や子宮体癌なども対象となるものです。手術前日に入院となり、術後１週間程度で退院となっております。２番目、３番目に多かった手術は帝王切開術となっております。当科では合併症妊娠などのハイリスク妊娠や胎児異常のなる妊娠を主に扱っているため、予定での帝王切開術よりも緊急での帝王切開術が多くなっております。４番目に多かった手術は、初期の子宮頸癌に対して行われる子宮頸部円錐切除術でした。近年、子宮頸癌の若年化が進んでおり、かつ、晩婚化も進んでいるため、妊孕性温存のためにこの術式が増加しております。５番目に多かった手術は子宮悪性腫瘍手術で、近年の子宮悪性腫瘍の増加を反映して、手術件数も増加しております。

　脳神経外科では、最も多い手術は脳腫瘍に対する摘出術です。脳腫瘍には様々な種類がありますが、脳自体から発生する腫瘍では手術に引き続き後療法（化学療法や放射線治療など）を要することが多く、術後１カ月を超える治療が必要です。約３割の患者さんは引き続き加療やリハビリテーションのため転院をされています。
２番目に多い手術は下垂体腺腫に対する内視鏡を用いた摘出術です。多くは良性で約２週間の治療の後、殆どの方が自宅に退院されています。
３番目に多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿頭術です。高齢者の比較的軽微な頭部外傷の後に数カ月して発生する頭蓋内の血液貯留で、局所麻酔下に低侵襲な治療が可能です。約１週間の入院となります。
４番目に多い手術は脳出血に対する開頭血腫除去術です。救命目的の緊急手術となることが多く、術後１週間程度の入院加療の後、８割の患者さんがリハビリテーション目的で転院となります。
５番目に多い手術は脳深部刺激療法中の患者さんに対する刺激装置交換術です。これはパーキンソン病などで見られる不随意運動に対して脳内に埋め込んだ電極から持続的に刺激を行う治療において、刺激装置を交換する手術です。刺激装置の内臓バッテリーの寿命のため交換が必要となりますが、患者さんは約10日間の入院の後、自宅に退院されています。