各種診断書・証明書等

• お申込み・お受取り
  

  受付時間	8：30～17：00　月曜日～金曜日（祝日・年末年始を除く）
  受付場所	外来棟1階 診断書窓口②番

• お申込みからお受取りまでに2～3週間程度かかります。
• お申込み、お受取りには身分確認が必要です。
  診察券および身分を証明するもの（運転免許証、健康保険証など）をご持参ください。
• 本院が発行する証明書（診断書等）を、ご本人以外の方がお申込み・お受取り等される際には、ご本人による委任状が必要となります。なお、書類の種類によっては各診療科窓口での対応となる場合があります。
• 委任状の確認が出来ない場合は、原則としてお受けすることができませんのでご注意ください。
• 委任状の様式は、こちらからダウンロードできます。
  「委任状」（PDF）をダウンロード
• 希望される患者さんにつきまして、各種診断書・証明書等の郵送対応をいたします。
  お申込み頂く場合は、診断書窓口②番（027-220-7724）へ電話でご連絡ください。
  申請の際に必要な書類の説明をいたします。
  郵送の場合には、別途郵送料として500 円（消費税込み）が必要です。

※保険適用は後日お支払い。保険適用外は事前のお支払いとなります。

※ご不明な点は、外来棟1階 診断書窓口（②番）までお聞きください。

各種診断書・証明書料

※その他の書類については、外来棟1階 診断書窓口（②番）までお問い合わせください。

病院書式による診断書・証明書

職場等に提出する診断書・証明書については、各診療科受付窓口もしくは病棟クラークまでお申し出ください。

保険会社に提出する診断書・証明書

加入されている生命保険等の診断書・証明書については、外来棟1階 診断書窓口（②番）までお申し出ください。